近期，一女子收到了大夫開得奇怪的藥方——可樂，一天要喝 3~4 升。原來，該女子食用了大量山楂后，山楂果肉在她的胃內(nèi)黏在了一起，形成了胃結(jié)石。她的帖子也引發(fā)了許多網(wǎng)友的討論，一些網(wǎng)友表示，自己也經(jīng)歷過類似的事情，而且喝可樂真的有效。
這引發(fā)了網(wǎng)友們極大的好奇，治療胃結(jié)石，竟然喝可樂就行？是不是大家萬一胃結(jié)石，也可以是“直接喝可樂”就行？
先說結(jié)論：當然當然不行，千萬不要這樣做！“大量喝可樂”的確在某些情況下，能幫助溶解胃結(jié)石，但是是有前提條件的；以及任何疾病的確診和治療、用藥，都建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
胃結(jié)石是怎么回事？
胃結(jié)石，顧名思義，是指在胃部形成的堅硬結(jié)石。這些結(jié)石并非一朝一夕便能生成的，而是逐漸積累形成的。當食物殘渣、鈣質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)在胃內(nèi)積聚，并在胃酸和其他物質(zhì)的作用下相互結(jié)合，終就可能形成結(jié)石。
胃結(jié)石的形成機制涉及多種因素，包括食物成分、胃部手術(shù)歷史、藥物使用，以及精神行為模式等。它們可以是植物性的，如由蔬菜和水果殘渣構(gòu)成的植物結(jié)石；或是毛發(fā)性的，如由食毛癖攝入的頭發(fā)形成的毛發(fā)結(jié)石；還有可能是由于藥物積聚形成的藥物結(jié)石；也有可能是牛奶喂養(yǎng)或消化不良的嬰兒出現(xiàn)的胃乳石。
胃結(jié)石的癥狀通常較為隱匿，早期可能沒有明顯的不適。然而，一旦結(jié)石增大或發(fā)生并發(fā)癥，就會引發(fā)一系列不容忽視的癥狀。常見的表現(xiàn)是上腹部的隱痛或不適，尤其在進食后，疼痛會更加明顯。許多患者還會感到消化不良、腹脹或惡心，甚至有些人會伴隨嘔吐、食欲下降等癥狀。嚴重時，結(jié)石可能會阻塞胃的通道，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增加，引發(fā)更加劇烈的疼痛。
可樂的確可能幫助溶解胃結(jié)石但這些情況反而起反效果
聽到“可樂能治胃結(jié)石”這個說法時，很多人第一反應(yīng)可能是質(zhì)疑：一個飲料，怎么會和治療疾病扯上關(guān)系？
這與可樂里的成分有關(guān)。
首先，可樂中的碳酸氫鈉（NaHCO?）具有粘液溶解效果，能夠破壞胃結(jié)石的粘液基質(zhì)。
其次，可樂中的碳酸（H?CO?）和磷酸（H?PO?）能夠降低胃結(jié)石周圍的 pH 值，創(chuàng)造一個酸性環(huán)境，有助于非水溶性植物材料的分解。而且這些酸性成分可以促進胃結(jié)石中纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等成分的水解。
再次，可樂中的二氧化碳（CO?）在形成氣泡時可能對胃結(jié)石產(chǎn)生物理破壞作用，這些氣泡能夠滲透到胃結(jié)石的微觀孔隙中，增加內(nèi)部壓力，從而可能使結(jié)石的結(jié)構(gòu)變得脆弱，易于進一步地化學(xué)分解或機械破碎。
有體外實驗結(jié)果表明，兩種可樂（下圖 C、D）對胃結(jié)石的溶解率分別為 18.5%和 16.1%，明顯優(yōu)于水（7.0%，下圖 B）、含有纖維素酶的消化酶補充劑（10.1%，下圖 E）和木瓜蛋白酶（9.5%，下圖 F）的溶解效果。
來自參考文獻[1]
不過用可樂來解決胃結(jié)石問題只是個例，許多情況下喝可樂不僅不能治療胃結(jié)石，還可能帶來新的問題。
有胃潰瘍和糖尿病病史的老年患者，在使用過量可樂治療時，可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥（潰瘍、電解質(zhì)紊亂等）。此外，胃結(jié)石碎裂的碎片可能會阻塞幽門出口和/或移行至小腸，引起腸梗阻；柿石和毛石由于質(zhì)地堅硬，具有抗藥性，使用可樂治療效果不佳。
因此，可樂雖然可以治療胃結(jié)石，也不要自行使用。
胃結(jié)石的一般治療方法
可樂治療胃結(jié)石屬于化學(xué)溶解中比較獨特的方法，一般的治療方法比如鹽溶液、鹽酸、碳酸氫鈉和酶制劑（例如木瓜蛋白酶、纖維素酶、胰酶）等，成功率各不相同，目前缺乏統(tǒng)一的共識。
除了化學(xué)溶解法，胃結(jié)石還有其他的治療方法。
1、內(nèi)鏡碎石
內(nèi)鏡技術(shù)在胃結(jié)石的治療中扮演著重要角色。通過內(nèi)鏡，醫(yī)生可以直接觀察胃內(nèi)情況，并對結(jié)石進行機械碎石或化學(xué)溶解。這種方法適用于大多數(shù)胃結(jié)石患者，尤其是那些結(jié)石尚未引起嚴重并發(fā)癥的情況。內(nèi)鏡下的治療手段包括使用活檢鉗、圈套器、激光器等設(shè)備對結(jié)石進行碎石，然后通過內(nèi)鏡將碎片取出或使其自然排出。
2、外科手術(shù)
在胃結(jié)石引起腸梗阻、穿孔或其他嚴重并發(fā)癥的情況下，外科手術(shù)成為必要的治療手段。手術(shù)可以是開放性的，也可以采用腹腔鏡技術(shù)，后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。手術(shù)通常涉及直接取出結(jié)石，或者在必要時進行腸段切除和吻合。
3、綜合治療
在某些復(fù)雜的情況下，可能需要結(jié)合多種治療方法。例如，對于巨大的胃結(jié)石，可能首先嘗試內(nèi)鏡下碎石，然后通過化學(xué)溶解劑輔助溶解，后在必要時采用外科手術(shù)取出剩余的碎片。
總之，胃結(jié)石的治療需要根據(jù)結(jié)石的類型、大小、位置以及是否引起并發(fā)癥來定制。內(nèi)鏡治療和化學(xué)溶解是首選的非侵入性治療方法，而外科手術(shù)則用于處理更嚴重的情況。
喝可樂聽起來是一種很有趣的治療方案，但是仔細想想，一天喝 2~3 升可樂未必是一件舒服的事情。大家還是日常注意飲食，愛護自己的胃?？蓸分委熞仓贿m用于一少部分人，如果一旦發(fā)現(xiàn)不適，尤其是發(fā)現(xiàn)了胃結(jié)石，也不要自行治療，還是應(yīng)與醫(yī)生密切合作，選擇適合自己的治療方案。
參考文獻
[1]Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, et al. Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(4):336-45.
[2]Paschos KA, Chatzigeorgiadis A. Pathophysiological and clinical aspects of the diagnosis and treatment of bezoars. Ann Gastroenterol. 2019;32(3):224-232.
策劃制作
作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士
審核丨黃盤冰 江蘇南通蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科主任
唐芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任 研究員 國家健康科普專家
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