前兩天，話題“男性懷孕或成現(xiàn)實”登上了微博熱搜，而且還霸榜了很長時間。
啥，人造子宮已經(jīng)快實現(xiàn)了？生孩子這件事，女性真的可以不再摻和了嗎？
圖片來源：微博截圖
不過，認(rèn)真看一下具體的研究，就會失望地發(fā)現(xiàn)，這個話題是個純粹的“標(biāo)題黨”。
研究項目確實很厲害，但距離大家以為的“無需母體的機(jī)械化人造子宮”還遠(yuǎn)著呢！
鄭大附一院的“人造子宮”是什么
我們都知道受精卵發(fā)育成健康嬰兒的絕大多數(shù)過程都在子宮內(nèi)完成，可子宮是怎樣支持胚胎發(fā)育成那么大個寶寶的呢？
胚胎著床后，一部分細(xì)胞分化為胎盤，與子宮的功能層內(nèi)膜緊密貼合，和內(nèi)膜中的螺旋小動脈進(jìn)行血液交換。
胎盤終就像一片手掌厚的荷葉，而荷葉的柄就是臍帶，連接著寶寶的肚臍。
臍帶中有兩條臍動脈，一條臍靜脈。胎兒的發(fā)育過程中，自身血液通過兩條臍動脈流向胎盤，血管在這片“荷葉”中不斷分岔，終在胎盤與內(nèi)膜的接觸面上和母體的子宮內(nèi)膜完成血液交換，把寶寶的代謝廢物送到媽媽的血液里，由媽媽代為排出體外。
媽媽通過呼吸、飲食攝入的氧氣、糖分、各種營養(yǎng)素則也在此時進(jìn)入胎盤的血液內(nèi)，通過臍靜脈流回寶寶身體里，用來支持寶寶的生長發(fā)育。
根據(jù)新聞內(nèi)容，鄭大附一院的團(tuán)隊是將未成熟的胎羊?qū)殞毷中g(shù)取出，制造一個“早產(chǎn)羊”。
“早產(chǎn)”后，寶寶失去了胎盤這個負(fù)責(zé)物質(zhì)交換的媒介，為了模擬子宮內(nèi)的環(huán)境，讓羊?qū)殞毐M量像在媽媽身體里一樣繼續(xù)發(fā)育成熟，鄭大附一院團(tuán)隊創(chuàng)建了人造子宮，將羊?qū)殞毞旁谌斯ぱ蛩?，又將臍帶的血管和母羊的血管相連接，讓母羊得以繼續(xù)通過臍帶給羊?qū)殞毠┭?，從而維持寶寶的生長發(fā)育。
終，胎羊成功存活 90 分鐘。
這意味著用母羊支持胎羊發(fā)育的思路或許存在一定的可能性，值得進(jìn)一步探索。
“人造子宮”并非新興概念
早在 2017 年，Nature 一個子刊上就發(fā)布了美國費城兒童醫(yī)院的一項成功的“人造子宮”試驗。
圖片來源：參考文獻(xiàn)[1]
這個試驗的基本思路也是讓早產(chǎn)的胎羊?qū)殞氝M(jìn)入模擬子宮環(huán)境的支持系統(tǒng)，用特殊生物材料制成的袋子模擬羊膜腔，內(nèi)置人工羊水，保持恒溫環(huán)境。
連接羊?qū)殞毜哪殠а軜?gòu)建新的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行氣體交換和營養(yǎng)供應(yīng)。
研究團(tuán)隊經(jīng)過多次嘗試和改良后，克服了胎兒感染、血管壓力不匹配、臍血管痙攣等多個技術(shù)難點，終成功讓相當(dāng)于 23-24 周人類胎兒大小的羔羊?qū)殞殏冊陔x開母體的環(huán)境下生存了 670 小時（約 28 天），相當(dāng)于一個妊娠月。
有了這項研究的成功先例，全球多個國家也相繼跟進(jìn)，試圖研究開發(fā)類似的宮外支持系統(tǒng)。
費城兒童醫(yī)院和鄭大附一院的團(tuán)隊都選擇羔羊?qū)殞氉鳛閷嶒瀸ο蟛⒎乔珊稀?span style="display:none">MyR壹木網(wǎng)-日常常見問題解答
羔羊?qū)殞毜奶シ伟l(fā)育過程與人類非常相似，如果這個實驗進(jìn)展順利，后期將非常有希望將這項技術(shù)運(yùn)用到人類的早產(chǎn)寶寶身上。
去年 9 月，距離 Nature 子刊的那篇文章發(fā)布六年之后，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）終于召開獨立顧問會議，從法律法規(guī)、道德倫理、醫(yī)學(xué)可行性、遠(yuǎn)期健康風(fēng)險等角度討論是否應(yīng)該批準(zhǔn)全球首個“人造子宮”技術(shù)的人體臨床試驗。
如果順利，今年或許能開展第一例人類臨床試驗。
早產(chǎn)兒的救治將是“人造子宮”的優(yōu)先用途
看到這里，相信你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，無論是鄭大附一院的嘗試，還是費城兒童醫(yī)院的研究項目，對于人造子宮的期待都還只是讓意外早產(chǎn)的寶寶能繼續(xù)在接近宮內(nèi)的環(huán)境下發(fā)育一段時間，并不能從零開始孕育一個胎兒。
因此，目前的技術(shù)距離大家所期待的工業(yè)化流水線生產(chǎn)寶寶、讓女性有機(jī)會免于生育之勞的愿景，還差得很遠(yuǎn)。
不過，這個試驗思路仍然非常了不起，是有重要臨床應(yīng)用前景的嘗試。
羊水環(huán)境和母體支持是胎兒多個系統(tǒng)發(fā)育成熟的重要條件。
極早產(chǎn)兒出生后，雖然新生兒科盡力給予護(hù)理和支持治療，但現(xiàn)有的支持系統(tǒng)仍然不能媲美母體的生理環(huán)境，極早產(chǎn)兒仍然面臨極高的死亡率和遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險。
多年來也有不少醫(yī)療團(tuán)隊致力于人工胎盤的研發(fā)，但收效甚微。
人造子宮在動物試驗上的成功給早產(chǎn)兒的救助帶來了希望。如果極早產(chǎn)兒能在類似母體的環(huán)境中再發(fā)育一段時間，并發(fā)癥風(fēng)險和死亡率都將顯著下降。
這項技術(shù)日后如能完成人體實驗并逐步發(fā)展成熟，對于那些早產(chǎn)難以避免的多胎孕婦、宮頸機(jī)能不全患者、因為疾病而無法繼續(xù)妊娠的孕婦，以及需要進(jìn)行宮內(nèi)手術(shù)的胎兒，都將帶來革命性的改變。
孕婦們或許再也不用在治病和保胎之間進(jìn)行兩難的抉擇。
所以，雖然“人造子宮”眼下還不能代替人類完成整個生育流程，它的技術(shù)進(jìn)步也仍然值得我們對它抱有殷切的期待。
參考文獻(xiàn)
[1]Partridge EA, Davey MG, Hornick MA, et al. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb [published correction appears in Nat Commun. 2017 May 23;8:15794. doi: 10.1038/ncomms15794]. Nat Commun. 2017;8:15112. Published 2017 Apr 25. doi:10.1038/ncomms15112
[2]Ozawa K, Davey MG, Tian Z, et al. Evaluation of umbilical venous flow volume measured using ultrasound compared to circuit flow volume in the EXTra-uterine Environment for Neonatal Development (EXTEND) system in fetal sheep. Prenat Diagn. 2021;41(13):1668-1674. doi:10.1002/pd.6041
[3]van Haren JS, Delbressine FLM, Schoberer M, et a
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