28日晚，《歌手2024》比賽中，#那英哭了# 登上熱搜，比賽時那英以面紗遮半面登臺，當時不少網(wǎng)友詢問妝造，后來得知其實那英是帶病演唱，主持人何炅也解釋說：“那英前兩日得了帶狀皰疹，在眼睛周邊。”
那帶狀皰疹是什么呢？其實，它還有很多綽號，一個比一個嚇人，“纏腰火丹”“纏腰火龍”“蛇纏腰”“蛇串瘡”“生蛇”……這些名稱不說能讓人聞風喪膽，至少也會讓人后背發(fā)涼。
普通人知道帶狀皰疹這個病，一般是幾個原因，一個是上面這些嚇人的名字，另一個是知道帶狀皰疹痛得厲害。
那么，真實的帶狀皰疹是什么樣的？它的危害大不大，會傳染嗎？怎樣才能預防？本文將帶大家深入了解帶狀皰疹，探討其危害、預防措施以及傳播方式等重要信息。
帶狀皰疹的危害，到底有多大？
有很多皮膚病會引起大家的擔心，比如擔心黑色素瘤會要命，比如擔心帶狀皰疹會痛得要命。其實，帶狀皰疹的危害，可以很大，也可以很小。之所以這樣說，是因為帶狀皰疹對健康的影響，有很大的個體差異。下面是一些比較輕微的影響：
-皮膚起紅斑和水皰，一般在 7~10 天內(nèi)就能自愈。
-有一定程度的感覺異常，比如瘙癢、刺痛、火辣辣的感覺，這些都是外周神經(jīng)出現(xiàn)了炎癥的表現(xiàn)，醫(yī)學上叫作“急性神經(jīng)炎”。
圖1. 典型的帶狀皰疹（來源：https://thomsonspecialistskincentre.com/）
如果免疫功能正常，本身是年輕人，那么大多時候問題都不大。要說嚴重，也可以很嚴重，比如：
-急性神經(jīng)炎癥狀嚴重，比如出現(xiàn)電擊樣的疼痛，嚴重影響短期的正常生活。
-神經(jīng)痛持續(xù)時間長，超過 90 天，以至于變成了后遺癥，生活質(zhì)量大打折扣。這其中，還有 6%的人，疼痛時間會超過1年！
-出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，也就是不單單是普通的皮疹和神經(jīng)炎；并發(fā)癥可以是眼睛長皰疹、視網(wǎng)膜壞死、耳朵疼痛、細菌感染、腦袋和腦膜出現(xiàn)炎癥等等。
好在出現(xiàn)上面這些嚴重情況還是比較少見，一般人不用過于擔心。如果免疫狀態(tài)不好，比如有艾滋病、惡性腫瘤、長期在用抑制免疫的藥物等情況，那么風險就要比普通人要高一些。
年齡越大，帶狀皰疹越危險嗎？
1、年齡越大，越容易得帶狀皰疹
確實如此。年齡越大，潛伏在體內(nèi)的病毒更容易激活并引發(fā)帶狀皰疹。具體來說，有這樣幾種現(xiàn)象：
-現(xiàn)象 1：年齡越大，患帶狀皰疹的風險越高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹的發(fā)病率大概在 50 歲時開始明顯升高，68%的帶狀皰疹病例發(fā)生在 50 歲及以上的人群。另一方面，據(jù)學者估計，活到 85 歲的人群中，大概有一半的人，都已經(jīng)得過帶狀皰疹了。
-現(xiàn)象 2：年齡越大，帶狀皰疹的癥狀往往更嚴重。平均疼痛持續(xù)時間是 34 天，并且，疼痛的總時間隨年齡增長而急劇延長。
-現(xiàn)象 3：年齡越大，得帶狀皰疹后的恢復時間也更長。身體健康的年輕人，很多 7~10 天就能好，而 50 歲以上的中老年人，有的會發(fā)作 2~4 周才能好。
-現(xiàn)象 4：年齡越大，出現(xiàn)帶狀皰疹并發(fā)癥的概率也越高。研究顯示， 83%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，都發(fā)生在 50 歲以上的人群。此外，79 歲以上的患者，每 3 個人當中，就有 1 人會出現(xiàn)這種痛苦的后遺癥。
以上種種數(shù)據(jù)都說明，帶狀皰疹對中老年人相當不友好。所以，叔叔阿姨們要多多關注這個病。
2、年輕人，需要注意什么？
另外，想必手機屏幕前的還有很多年輕人。那年輕人會得帶狀皰疹嗎？生活中要注意什么呢？首先，容我寬慰一下大家，年輕人不用太擔心，因為得帶狀皰疹的概率比較小，即便得了，很多時候難受幾天就好了，很少會有后遺神經(jīng)痛。要想進一步減少患病措施，日?？梢宰龅挠羞@樣幾點：
-盡量不要長期處于壓力或勞累狀態(tài)下，免疫狀態(tài)不好的時候，體內(nèi)的病毒相對容易再激活，進而引起帶狀皰疹。
-不要濫用抑制免疫的藥物，比如盲目口服強的松這種糖皮質(zhì)激素。身體免疫系統(tǒng)受到抑制時，病毒就容易趁機感染。
-保持良好的生活習慣、健康的飲食和適當?shù)腻憻?，多多少少是可以降低患病風險（不僅限于帶狀皰疹）。
帶狀皰疹是否有傳染性？
帶狀皰疹的傳染性是一個很值得科普給大家的事，因為很特殊。
1、帶狀皰疹是否會傳染？
雖然說，帶狀皰疹是病毒感染引起來的疾病，但它其實是二次感染，或者說是繼發(fā)性感染。二次感染的意思是，這不是人體第一次感染（原發(fā)性感染），第一次感染的表現(xiàn)不是帶狀皰疹，而是水痘。
聽起來可能有點繞，那我們換個說法——引起水痘和帶狀皰疹的病毒，是同一種病毒，它叫做“水痘-帶狀皰疹病毒”。
一個人基本都是先長水痘，等水痘好了之后，這種病毒會潛伏在身體里面，時機合適的時候——比如年老、免疫狀態(tài)不好，病毒會復蘇，引起第二次感染，這時的表現(xiàn)就是帶狀皰疹。水痘一生只長一次，而帶狀皰疹一生可以長多次。
了解基礎知識后，我們再來看帶狀皰疹的傳染性。總的來說，帶狀皰疹本身不會傳染。
但是，帶狀皰疹患者的水皰里面，含有水痘-帶狀皰疹病毒，它們可通過直接接觸傳染給從未感染過水痘病毒的人，使其感染水痘，而不是讓別人感染帶狀皰疹（重點：帶狀皰疹是每個人自身體內(nèi)的病毒再激活所致）。
除了直接接觸傳染外，其他的感染途徑基本可以忽略（比如飛沫傳播），因此，總的傳染性比較弱，遠弱于水痘的傳染性，不需要居家隔離。
2、得了帶狀皰疹怎么做？
患者在帶狀皰疹的活動期，要注意用衣物遮住皮疹區(qū)域，并盡量避免接觸沒有得過水痘且未接種疫苗的人群，尤其是兒童、孕婦和免疫抑制的人。
看到這里，相信大家也知道了，帶狀皰疹是一種常見的病毒性疾病，對老年人和免疫抑制的人群相對較危險。通過了解其危害、傳播方式和預防措施等細節(jié)，我們可以更好地保護自己和他人。
3、接種帶狀皰疹疫苗
其中特別要強調(diào)的是，接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段，雖然費用可能較高，但考慮到其帶來的健康益處，這筆投資是蠻值得的。
有個好消息，帶狀皰疹有疫苗，還不止一種。但也有個壞消息，疫苗都很貴。下面是國內(nèi)上市的 2 款疫苗，大家可以看看它們之間的對比：
總體來說，根據(jù)相關研究結果來看，重組疫苗在減少帶狀皰疹發(fā)病和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面的有效性（基本都超過 90%）會高于減毒活疫苗。
不過，國內(nèi)獲批的減毒活疫苗有個好處，是 40 歲以上的人群就可以接種。等到了 50 歲后，還可以再接種重組疫苗。
考慮到帶狀皰疹疫苗可以顯著降低患病風險（即便患病，癥狀也輕微很多），從醫(yī)生的角度來看，雖然疫苗費用是有點高，但從長遠來看，這可以減少不必要的醫(yī)療開支，并且能提高生活質(zhì)量。
因此，接種帶狀皰疹疫苗，是一項挺值得投資的健康舉措。大家怎么看呢？
參考文獻
[1] UpToDate. 帶狀皰疹的流行病學、臨床表現(xiàn)和診斷. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-zoster
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[3] Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, et al. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 2007; 82(11): 1341-1349.
[4] 新型帶狀皰疹疫苗：保護自己需要了解的一切. https://www.samitivejhospitals.com/zh/article/detail/zoster-vaccine
[5] 欣安立適說明書. https://www.gsk-china.com/media/6581/shingrix%E8%AF%B4%E6%98%8E%E4%B9%A6.pdf
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