青海省醫(yī)保局的一項重要舉措，即選取省本級、西寧、海東、海南4個統(tǒng)籌地區(qū)的7家試點醫(yī)藥機構(gòu)上線運行醫(yī)保基金即時結(jié)算功能，這一舉措對醫(yī)?；饟芨吨芷诋a(chǎn)生了重大影響，同時對醫(yī)藥機構(gòu)、參保人等多方面有著積極意義。
中新網(wǎng)西寧3月6日電（記者 孫睿）青海省醫(yī)保局于3月6日向外界發(fā)布消息，他們已經(jīng)挑選了省本級、西寧、海東、海南這4個統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的7家試點醫(yī)藥機構(gòu)，讓其上線運行醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算功能。這意味著醫(yī)?；鸬膿芨墩竭M入按周、按日快速結(jié)算的時代了。
圖為西寧市民眾進行醫(yī)保結(jié)算。孫睿 攝
在傳統(tǒng)的結(jié)算模式下，當參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)保費用時，醫(yī)保部門是依據(jù)申請按照月為單位向醫(yī)藥機構(gòu)撥付醫(yī)保基金的，其基金撥付的最小周期就是一個月。
據(jù)悉，此次試點機構(gòu)的挑選是嚴格按照覆蓋所有險種以及所有業(yè)務類型的原則來進行的。這些試點機構(gòu)涵蓋了1家三級、1家二級、4家一級醫(yī)療機構(gòu)，還有1家零售藥店。在這些試點機構(gòu)里，所有業(yè)務的醫(yī)保費用在機構(gòu)發(fā)起申請的當天就能夠完成即時結(jié)算、即時審核以及即時撥付。
青海省醫(yī)保局的工作人員介紹說，在新的結(jié)算模式下，那些管理規(guī)范并且信用良好的醫(yī)藥機構(gòu)，其醫(yī)?；饟芨兜念l率會增加。通過即時審核即時撥付的方式，在參保人發(fā)生醫(yī)保費用之后，定點醫(yī)藥機構(gòu)會將即時結(jié)算信息實時上傳到信息平臺，醫(yī)保部門在審核之后馬上進行撥付。這樣做有效縮短了結(jié)算周期，提高了資金的周轉(zhuǎn)效率，緩解了資金壓力，在提升醫(yī)保服務能力和基金支付效能的同時，也有力地支持了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。
本文總結(jié)了青海省醫(yī)保局在醫(yī)保基金結(jié)算方面的新舉措，通過選取7家試點醫(yī)藥機構(gòu)開啟醫(yī)保基金即時結(jié)算功能，與傳統(tǒng)按月?lián)芨兜慕Y(jié)算模式相比，新結(jié)算模式在多方面具有優(yōu)勢，包括提高資金周轉(zhuǎn)效率、緩解資金壓力、提升醫(yī)保服務能力和支持醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展等。
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